El Minoxidil es un medicamento que se utilizó originalmente a finales de la década de los 70 como fármaco antihipertensivo en pacientes con hipertensión refractaria a otros tratamientos. Produce vasodilatación periférica al actuar directamente sobre el músculo liso de las arteriolas.
Dentro de los efectos secundarios más frecuentes observados están la retención de líquidos con hiponatremia, las alteraciones electrocardiográficas y de la frecuencia cardíaca y el crecimiento anormal de pelo y el vello corporal. Este último efecto hizo pensar en su utilidad para el tratamiento de la alopecia y se prepararon fórmulas de minoxidil para su uso tópico en dermatología.
En 1988 la FDA aprobó su aplicación local en el cuero cabelludo y ha demostrado su eficacia en casos de
alopecia androgénica1 y alopecia areata al reducir la caída del cabello y en algunos casos ayudar a su regeneración. Se desconoce su mecanismo de acción; puede deberse a la vasodilatación y el aumento del flujo sanguíneo en los folículos pilosos o a la disminución de la velocidad de crecimiento de los queratinocitos, lo que les hace recibir un mayor aporte nutricional.
Weiss y cols. describieron el primer caso de dermatitis alérgica de contacto (DAC) a un preparado de minoxidil en un estudio de 48 pacientes realizado para evaluar la eficacia de minoxidil en el tratamiento de la alopecia areata.
A partir de ahí, son muchos los casos descritos y se calcula una incidencia de DAC a preparados de minoxidil en diversos estudios prospectivos del 1% al 3,7%.
En 1988 la FDA aprobó su aplicación local en el cuero cabelludo y ha demostrado su eficacia en casos de
alopecia androgénica1 y alopecia areata al reducir la caída del cabello y en algunos casos ayudar a su regeneración. Se desconoce su mecanismo de acción; puede deberse a la vasodilatación y el aumento del flujo sanguíneo en los folículos pilosos o a la disminución de la velocidad de crecimiento de los queratinocitos, lo que les hace recibir un mayor aporte nutricional.
Weiss y cols. describieron el primer caso de dermatitis alérgica de contacto (DAC) a un preparado de minoxidil en un estudio de 48 pacientes realizado para evaluar la eficacia de minoxidil en el tratamiento de la alopecia areata.
A partir de ahí, son muchos los casos descritos y se calcula una incidencia de DAC a preparados de minoxidil en diversos estudios prospectivos del 1% al 3,7%.
Presentamos el caso de una mujer de 35 años de edad con antecedentes personales de dermatitis de contacto alérgica por colofonia, remitida por su dermatólogo por presentar lesiones eccematosas en el cuero, cuello, pabellón auricular y muñeca derecha 5 días depués del uso de Regaxidil (minoxidil al 5%, propilenglicol, y etanol 96% ), aplicado mediante un masaje en el cuero cabelludo dos veces diarias por alopecia. La paciente precisó de tratamiento con corticoterapia tópica y parenteral que resolvieron el cuadro de manera completa tras su suspensión en una semana aproximadamente.
Se realizó un estudio con la batería de pruebas epicutáneas estándar del GEIDC con un resultado positivo (++) a las 48 y 72 horas para colofonia.
Se realizó un estudio con la batería de pruebas epicutáneas estándar del GEIDC con un resultado positivo (++) a las 48 y 72 horas para colofonia.
Se obtuvieron muestras para realizar pruebas epicutáneas con Regaxidil, así como con propilenglicol y etanol 96%. Tras la lectura de las pruebas a las 48 y 72 horas, se obtuvieron respuestas positivas (+++) con Regaxidil (foto 1). El estudio con propilenglicol y etanol 96% fue negativo.
Foto 1. P.Epicutánea positiva a las 48 h (+++) con Regaxidil.
Foto 1. P.Epicutánea positiva a las 48 h (+++) con Regaxidil.
La DAC por minoxidil suele deberse en la mayoría de los casos al propilenglicol usado como vehículo en estos preparados. Las soluciones de minoxidil al 5% contienen más cantidad de propilenglicol que las soluciones al 2% y una mayor incidencia de dermatitis en la zona de aplicación. En estos casos, se ha demostrado una buena tolerancia a las fórmulas de minoxidil usadas con otro vehículo como la glicerina, el polietilenglicol y el butilenglico.
En nuestro caso se observó una respuesta positiva al fármaco aportado por la paciente, con resultados negativos al probar los demás ingredientes por separado (propilenglicol, y alcohol 96%).
